Protokół na zdrową wątrobę

Badanie z randomizacją i placebo: 247 dorosłych ze stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH) bez cukrzycy

Dawka w badaniach

800 IU dziennie

Czas

96 tygodni

Wynik

Poprawę obrazu wątroby w badaniu histologicznym miało 43% osób przyjmujących witaminę E wobec 19% po placebo. Zmniejszyły się aktywność AST i ALT, stłuszczenie i zapalenie. Włóknienie się nie poprawiło.

Zastrzeżenia

Wynik dotyczy dorosłych z NASH bez cukrzycy. Dawka 800 IU jest wyższa niż górna granica EFSA dla witaminy E (300 mg dziennie dla dorosłych), ustalona ze względu na zaburzenia krzepnięcia i krwawienia. W badaniu SELECT u zdrowych mężczyzn witamina E (400 IU dziennie) zwiększała ryzyko raka prostaty: 620 przypadków wobec 529 po placebo. W jednym badaniu opisano więcej udarów krwotocznych w grupie witaminy E (39 wobec 23). O dawce decyduje lekarz.

Metaanaliza 26 badań z randomizacją (2375 osób); badanie 99 osób z NASH potwierdzonym biopsją

Dawka w badaniach

700 mg sylimaryny trzy razy dziennie w badaniu 99 osób

Czas

48 tygodni

Wynik

W metaanalizie sylimaryna obniżała ALT i AST oraz poprawiała stłuszczenie w badaniu histologicznym. W badaniu 99 osób nie poprawiła głównego wskaźnika aktywności choroby: 32,7% wobec 26,0% po placebo. Włóknienie zmniejszyło się u 22,4% osób wobec 6,0% po placebo.

Zastrzeżenia

Autorzy badania piszą, że wpływ na włóknienie wymaga potwierdzenia w większym badaniu. Sylimaryna była dobrze tolerowana.

Metaanaliza 10 badań z randomizacją (811 osób); badanie 70 osób

Dawka w badaniach

1500 mg dziennie w badaniu 70 osób

Czas

12 tygodni

Wynik

W metaanalizie berberyna obniżała ALT, AST i GGT, a także cholesterol, trójglicerydy, wskaźnik oporności na insulinę i BMI. W badaniu 70 osób ALT i cholesterol całkowity spadły bardziej niż po placebo.

Zastrzeżenia

W metaanalizie zgłaszano tylko łagodne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Metaanaliza oceniała enzymy wątrobowe i wskaźniki metaboliczne.

Metaanaliza 21 badań z randomizacją (1037 osób)

Czas

Lepsze wyniki ALT, GGT, trójglicerydów i glukozy przy stosowaniu co najmniej 12 tygodni

Wynik

Poprawiły się enzymy wątrobowe, lipidy, glukoza i insulina oraz stłuszczenie wątroby. BMI i wskaźnik oporności na insulinę nie zmieniły się istotnie.

Zastrzeżenia

Streszczenie metaanalizy nie podaje jednego szczepu ani jednej dawki.

Metaanaliza 15 badań z randomizacją (905 osób)

Wynik

Kurkumina obniżyła ALT o 4,10 i AST o 3,27, ale nie fosfatazę zasadową. Kurkumina z piperyną nie zmieniła istotnie ALT ani AST.

Zastrzeżenia

Efekt był mały. W amerykańskim rejestrze opisano 10 przypadków uszkodzenia wątroby po kurkumie, w tym 1 zgon, zwykle po 1 do 4 miesiącach stosowania.

Metaanaliza 20 badań z randomizacją (1615 osób)

Wynik

Omega-3 poprawiły aktywność GGT i stłuszczenie wątroby w badaniu ultrasonograficznym. Nie zmieniły istotnie AST, ALT, ilości tłuszczu w rezonansie, sztywności wątroby ani obrazu w biopsji.

Zastrzeżenia

Grupa przyjmująca omega-3 częściej zgłaszała działania niepożądane, ale liczba badań z pełnymi danymi była mała. Autorzy zalecają kolejne badania.

Badanie pilotażowe z randomizacją i placebo, 100 osób ze stłuszczeniem wątroby w USG; metaanaliza sieciowa 37 badań z siedmioma środkami naturalnymi (2509 osób)

Dawka w badaniach

600 mg ekstraktu dziennie

Czas

2 miesiące

Wynik

W badaniu 100 osób zmniejszyły się ALT i AST, a wskaźniki w USG poprawiły się wobec placebo. W metaanalizie sieciowej ekstrakt z karczocha miał największą przewagę w obniżaniu AST i ALT spośród siedmiu środków.

Zastrzeżenia

To małe badanie pilotażowe. Porównanie środków w metaanalizie sieciowej jest pośrednie.