Protokół na wsparcie tarczycy

Metaanaliza 35 badań z 2024 roku; przegląd Cochrane: 4 badania, 463 osoby z chorobą Hashimoto

Dawka w badaniach

200 µg dziennie (selenometionina albo selenin sodu) w badaniach z przeglądu Cochrane

Czas

Od 3 do 18 miesięcy, średnio 7,5 miesiąca w przeglądzie Cochrane

Wynik

Selen obniżył przeciwciała TPOAb (29 porównań, 2358 osób) oraz TSH u osób bez leczenia lewotyroksyną (7 porównań, 869 osób). Nie zmienił istotnie fT4, fT3, przeciwciał TGAb ani objętości tarczycy. Pewność dowodów autorzy ocenili jako umiarkowaną.

Zastrzeżenia

Znaczenie kliniczne spadku przeciwciał jest niejasne. Dawka 200 µg z badań jest tylko nieco niższa od górnej granicy EFSA dla selenu (255 µg dziennie dla dorosłych). Selen pomaga przy niskim poziomie, a u osób z wystarczającym poziomem może szkodzić. Działania niepożądane były podobne jak w grupach kontrolnych.

Metaanaliza 12 badań z randomizacją (862 osoby z chorobą Hashimoto)

Czas

Stosowanie dłuższe niż 12 tygodni dawało większy spadek TPOAb i większy wzrost fT3 i fT4

Wynik

Witamina D obniżyła przeciwciała TPOAb i TGAb oraz TSH, a podwyższyła fT3 i fT4.

Zastrzeżenia

Sieciowa metaanaliza z 2024 roku nie potwierdziła istotnego spadku TPOAb po 6 miesiącach samej witaminy D, więc wyniki są niejednoznaczne. Aktywna witamina D (kalcytriol) obniżała TPOAb bardziej niż witamina D2 lub D3.

Badanie z randomizacją, 168 osób z chorobą Hashimoto i podwyższonym TSH (od 3 do 6 µIU/ml)

Czas

6 miesięcy

Wynik

Po 6 miesiącach u osób przyjmujących myo-inozytol z selenem spadły TSH i przeciwciała TPOAb i TgAb, wzrosło fT4, a jakość życia się poprawiła.

Zastrzeżenia

Grupą porównawczą był sam selen, bez placebo. Sieciowa metaanaliza z 2024 roku nie wykazała istotnego spadku TPOAb po 6 miesiącach ani po myo-inozytolu, ani po inozytolu z selenem.

Pilotażowe badanie z randomizacją i placebo, 50 osób w wieku od 18 do 50 lat z podwyższonym TSH (od 4,5 do 10 µIU/l)

Dawka w badaniach

600 mg ekstraktu z korzenia dziennie

Czas

8 tygodni

Wynik

TSH, T3 i T4 poprawiły się istotnie wobec placebo.

Zastrzeżenia

To jedno małe badanie z jednego ośrodka. Łagodne działania niepożądane zgłosiły 4 osoby z 50. Po ashwagandzie opisano uszkodzenia wątroby, szczegóły stoją w protokole na stres.

Przeglądy z 2014 i 2026 roku (drugi dotyczy Wielkiej Brytanii)

Wynik

W Wielkiej Brytanii niedobór jodu wrócił u kobiet w wieku rozrodczym i u osób unikających nabiału, na przykład wegan. Suplementy z wodorostami (kelp) i kuracje jodowe dostarczają dawek znacznie wyższych od zalecanych.

Zastrzeżenia

Nadmiar jodu bywa przyczyną zaburzeń tarczycy i sprzyja chorobom autoimmunologicznym tarczycy. Potrzebę jodu oceń z lekarzem na podstawie diety i badań.