Protokół na migrenę

Metaanaliza 10 badań z randomizacją (789 osób); badanie 81 osób z placebo

Dawka w badaniach

600 mg magnezu dziennie (cytrynian trójmagnezowy) w badaniu 81 osób

Czas

12 tygodni

Wynik

W tygodniach 9-12 liczba napadów spadła o 41,6% wobec 15,8% po placebo. Istotnie zmniejszyły się też liczba dni z migreną i zużycie leków przeciwbólowych. Czas trwania i nasilenie napadów zmniejszyły się, ale nieistotnie.

Zastrzeżenia

Przy dawce 600 mg biegunka wystąpiła u 18,6% osób, a podrażnienie żołądka u 4,7%. W przeglądzie z 2019 roku nasilenie bólu po magnezie nie zmniejszyło się istotnie (3 badania, 226 osób).

Metaanaliza 9 badań (8 z randomizacją, 673 osoby); badanie 55 osób z placebo

Dawka w badaniach

400 mg dziennie

Czas

3 miesiące

Wynik

W badaniu 55 osób liczbę dni z bólem głowy zmniejszyło o co najmniej połowę 59% osób przyjmujących ryboflawinę wobec 15% po placebo. W metaanalizie zmniejszyły się liczba dni z migreną, czas trwania i częstość napadów oraz nasilenie bólu.

Zastrzeżenia

W badaniu 55 osób wystąpiły dwa łagodne działania niepożądane po ryboflawinie: biegunka i częste oddawanie moczu. Wyniki badań w metaanalizie różniły się między sobą. U dzieci skuteczność nie jest udowodniona.

Metaanaliza 6 badań z randomizacją (371 osób); badanie 42 osób z placebo

Dawka w badaniach

3 razy 100 mg dziennie w badaniu 42 osób

Czas

3 miesiące

Wynik

W badaniu 42 osób co najmniej o połowę mniej napadów miało 47,6% osób przyjmujących koenzym Q10 wobec 14,4% po placebo. W metaanalizie zmniejszyły się częstość napadów i czas ich trwania, ale nie nasilenie bólu.

Zastrzeżenia

Przegląd z 2019 roku uznał dowody za niewystarczające (2 badania, 97 osób). Wytyczne z 2012 roku oceniły koenzym Q10 jako możliwie skuteczny (poziom C). Przegląd z 2025 roku opisuje mało działań niepożądanych.

Metaanaliza 3 badań; przegląd 7 prac (4 badania z randomizacją)

Dawka w badaniach

3 mg melatoniny o natychmiastowym uwalnianiu

Czas

3 miesiące lub dłużej

Wynik

W metaanalizie 3 badań melatonina zmniejszała częstość i czas trwania napadów, ich nasilenie oraz zużycie leków przeciwbólowych bardziej niż placebo. Nie była lepsza od amitryptyliny ani walproinianu.

Zastrzeżenia

Pewność dowodów jest bardzo niska: przegląd z 2019 roku nie potwierdził skuteczności jednoznacznie. W przeglądzie z 2025 roku melatoninę zalecono słabo, głównie osobom z problemami ze snem. Opisano pojedyncze ciężkie działania niepożądane, w tym uszkodzenia wątroby.

Metaanaliza 6 badań z randomizacją (301 osób); osobna metaanaliza z 2023 roku z 2 badań z randomizacją

Wynik

Napadów bólu głowy było mniej o 2,74 w miesiącu, a dni z bólem głowy o 1,56. Czas trwania i nasilenie bólu nie zmieniły się istotnie.

Zastrzeżenia

Osoby z migreną miały niższy poziom witaminy D o 4,44 ng/ml (10 badań obserwacyjnych). Streszczenia metaanaliz nie podają jednej dawki, a badań z randomizacją było niewiele.

Przegląd Cochrane z 2015 roku: 6 badań z randomizacją i placebo (561 osób)

Wynik

W największym badaniu (218 osób) liczba napadów spadła o 1,9 na miesiąc po złocieniu i o 1,3 po placebo, czyli różnica wyniosła 0,6 napadu na miesiąc. Wcześniejsze badania dawały sprzeczne wyniki.

Zastrzeżenia

Autorzy Cochrane oceniają dowody jako niskiej jakości. Zgłaszano łagodne działania niepożądane: dolegliwości żołądkowo-jelitowe i owrzodzenia w jamie ustnej. Przegląd z 2025 roku radzi ostrożność, bo brakuje jasnych badań bezpieczeństwa.

Wytyczne amerykańskich towarzystw neurologicznych z 2012 roku

Wynik

Wytyczne z 2012 roku uznały lepiężnik za skuteczny w zapobieganiu migrenie (poziom A).

Zastrzeżenia

Po wyciągu z lepiężnika (preparat Petadolex) opisano uszkodzenia wątroby. U 9 osób były ciężkie, a dwie osoby wymagały przeszczepu wątroby. Przegląd z 2025 roku wskazuje mocne dowody skuteczności i obawy o toksyczność dla wątroby. O takim preparacie zdecyduj z lekarzem.